診療案内|大阪市中央区西心斎橋で歯科をお探しの方はO.D.Cオオタニデンタルクリニック まで

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私たちの願い

大切な人と、ずっと元気で
笑顔でいられますように
できるだけ長く、行きたいところに
行けますように
人生の最期まで、おいしいものを
おいしく食べられますように

当院はご遠方からお越しいただく患者さまも多いため、次のような工夫をしております。

●できるだけ通院回数を減らし、なるべく早い咀嚼機能の回復(オオタニメソッド)をめざします。

●治療中はもちろん治療後もできるだけ痛みや腫れを抑えること(オオタニメソッド)を心がけています。

●恐怖心の強い方には静脈内鎮静法での手術をおすすめしています。
うとうとと眠っている間に手術を終え、術中のことは一切わからないように配慮いたします。

インプラント治療の流れ

インプラント治療の流れ

まずは口腔内を詳しく検査し、お一人お一人に合わせた治療計画の立案、患者さまへのご説明を行います。同意をいただけましたら、治療計画にもとづき外科手術を行い、歯を失った部分の顎の骨にインプラント(人工歯根)を埋入します。
埋入後はインプラントが骨と結合するために数ヶ月の期間をおき、治癒を確認できたら、インプラントにアバットメント(義歯との連結部分)を装着します。さらに歯肉が治癒したら、最後にお口の形状や患者さま一人一人のかみ合わせに合わせた上部構造(被せ物)をアバットメントに装着して終了です。

以上が一般的なインプラントの流れです。さらに当院では、インプラントの埋入前に顎の骨を増やしたり(骨造成)、インプラントの埋入と人工歯の装着を同時に行ったり(即時荷重インプラント)するなど、症例に合わせて難易度の高い治療法にも対応しております。

インプラント治療(包括的治療)オオタニ・タカギメソッド
治療の流れ

治療の一番最初に料採得というステップがあります。
口腔内写真はもちろん、骨格・スマイルライン等を判断するために顔貌口元の状態を写真にて記録いたします。
このステップは治療計画を立案する上でとても重要です。

インプラント治療の流れ インプラント治療の流れ インプラント治療の流れ インプラント治療の流れ インプラント治療の流れ

骨格・顔貌・顎関節を診断することで最終的な目標・セットアップ模型を作成して最終ゴールを設定します。

インプラント治療の流れ インプラント治療の流れ

最終的な治療目標を設定するためにとても重要なステップがあります。
それは、フェイスボーとCRバイトを取得してパナデント咬合器に装着することです。
中心位でマウントされた模型をいろいろな方向から検討して最終的なゴールを設定いたします。

少数歯欠損

少数歯欠損
  • 歯を1~2本失ってしまった
  • 先天的に歯が足りない
  • 部分入れ歯が合わない

歯は互いに支え合っているため、1本でも抜けてしまうと後ろの歯が傾いたり、反対側の歯が伸びたりして、かみ合わせがずれてしまいます。
そのため、入れ歯、ブリッジ、インプラントのいずれかで補うことになりますが、入れ歯は違和感がある、取り外しが面倒などの理由で使わなくなる方が少なくありません。ブリッジもまた、前後の健康な歯を大きく削るというデメリットがあります。一方、インプラントはしっかりと噛むことができ、周囲の歯を削る必要もありません。
以上の理由から、当院では先天性欠損を含めて1~2本の歯の欠損はインプラント治療で補うことをおすすめしています。

当院で実際に行ったインプラント治療の臨床例は、ブログをご覧ください。

※自由診療です。
※リスク:適切なメンテナンスを行わない場合、インプラント周囲炎を発症するリスクがあります。

前歯部少数歯欠損症例

前歯部 少数歯欠損症例 前歯部 少数歯欠損症例 前歯部 少数歯欠損症例 前歯部 少数歯欠損症例

2014年、前歯1本欠損でインプラント治療を希望されて来院されました。
サージカルガイドを作成しインプラント埋入を行っていきました。
※ 詳細のステップをご覧になりたい方はこちらをご覧ください。

前歯部 少数歯欠損症例 前歯部 少数歯欠損症例

骨造成 結合組織移植等を行いながら最終印象を行っていきました。
最終補綴装着後の口腔内写真です。自然な仕上がりにご満足頂いております。

前歯部 少数歯欠損症例

多数歯欠損

多数歯欠損
  • 歯を3本以上失ってしまった
  • 歯がほとんど残っていない
  • ブリッジを支えていた歯がダメになった

欠損した歯が増えてくるとブリッジでは対応できないため、治療の選択肢は入れ歯またはインプラントになります。
入れ歯は大きくなればなるほど違和感が増し、クラスプ(金属バネ)がかかる歯にも大きな負担がかかります。さらに、噛む力も低下するため咀嚼しにくくなり、審美的にも機能的にも問題が生じやすくなります。
一方、インプラントはそれぞれが人工歯根で自立しているため、多数歯欠損の場合もしっかりと噛むことができ、周囲の歯に負担をかけることもありません。

当院で実際に行なったインプラント治療の臨床例はブログをご覧ください。

※自由診療です。
※リスク:適切なメンテナンスを行わない場合、インプラント周囲炎を発症するリスクがあります。

前歯部多数歯欠損症例

前歯部 多数歯欠損症例

2010年、前歯5本欠損でインプラント治療を希望されて来院されました。

前歯部 多数歯欠損症例

インプラント埋入後、プロビジョナルレストレーションにて軟組織のスキャロッピングを行います。

前歯部 多数歯欠損症例

咬合状態に問題無いことを確認後、CADCAMのメタルフレームにセラミックを築成して治療終了。

前歯部 多数歯欠損症例

最終補綴装着時の口腔内写真です。スクリュー固定でアクセスホールが理想的な位置に存在します。

前歯部 多数歯欠損症例 前歯部 多数歯欠損症例

フルマウスリコンストラクション

GBR
  • ほとんど歯が残っていない
  • 義歯治療を何度も繰り返している

フルマウスリコンストラクションは顎関節や顔貌を確認した上で、口腔内全体の機能や審美性を回復するために行う歯科治療です。重度の歯周病や深刻な不正咬合などによって、口腔機能が大きく損なわれた患者さまに適応されます。
当院ではフェイススキャンや口腔内スキャナーを用いて、かみ合わせや顎関節の状態を確認し、歯だけでなく土台である顎から適切な状態になるよう治療を行います。

※自由診療です。
※リスク:一般的な歯科治療に比べて治療期間が長く、数ヶ月から1年ほどかかる場合もあります。

フルマウスリコンストラクション
症例

フルマウスリコンストラクション

上下固定式のインプラント治療を希望されて来院されました。上顎には骨量が少なくサイナスリフトが必要です。

フルマウスリコンストラクション

顎関節等の噛み合わせ治療を併用して上下固定式のインプラント治療を終了。

フルマウスリコンストラクション

上顎には第3世代ジルコニアの上部構造、下顎には第2世代セラミックの上部構造を装着。

フルマウスリコンストラクション
フルマウスリコンストラクション
フルマウスリコンストラクション

タカギインデックスより計算された咬合平面を設定しているため、噛み合わせはとても安定しております。

治療終了より約11年経過しましたが現在も問題なく使用されています。
サイナスリフトした骨も全てのインプラント体も安定しております。

包括的治療

包括的治療
  • お口全体をしっかり治したい
  • 専門的な治療を受けたい
  • お口の悩みを根本から解決したい

包括的治療とは、それぞれの分野を専門とする歯科医師が協力しながら、口腔内全体の機能性と審美性を高めるための治療です。
治療内容はインプラントのみならず、歯周病治療、根管治療、矯正治療などを組み合わせます。
当院では包括的治療を行うために、必要に応じて矯正歯科や根管治療などを専門的に行う医療機関をご紹介し、密に連携しながら治療を進めていきます。

包括的治療 症例

包括的治療

2011年、噛めないという主訴で65歳の男性が来院されました。

包括的治療

全顎的な治療を希望されていましたので、口腔内はもちろん骨格・顔貌・顎関節の診断を行い治療目標を設定致しました。

包括的治療

上顎天然歯に関しては矯正治療、下顎にはフルマウスのインプラント治療を計画致しました。

包括的治療

顎関節の安定を確認した後、矯正治療とインプラント治療を並行して行いました。
約3年の治療期間を経て、計画通りの満足のいく結果を獲得することができました。

包括的治療

2014年、治療終了時の口腔内の状態です。
インプラント上部構造はCADCAMによって作成されたジルコニアの上部構造です。

包括的治療

2024年、治療終了後約10年が経過いたしました。
顎関節を考慮した包括的な治療を行うことで咬合状態(噛み合わせ)は現在もとても安定した状態です。

かみ合わせ不良(ズレ)

かみ合わせ不良(ズレ)
  • 前歯が大きく前に出ている
  • 上下の歯がかみ合わない
  • 受け口が気になる

上下の歯がきちんとかみ合わない不正咬合には、上顎前突(出っ歯)・下顎前突(受け口)・開咬・叢生などいくつかの種類があります。矯正治療や被せ物を被せる治療で改善するケースがあるのですが、かみ合わせのズレが大きい場合や顎の上下の骨格の不調和がある場合は、インプラントや骨切りを含めた外科処置が検討されます。
当院はお口全体のかみ合わせを再構築する治療も得意としておりますので、かみ合わせでお困りの方はお気軽にご相談ください。

※自由診療です。
※リスク:一般的な歯科治療に比べて治療期間が長く、数ヶ月から1年ほどかかる場合もあります。

噛み合わせのズレ 症例

噛み合わせのズレ
2006年
初診時

噛み合わせのズレ
下の前歯がぐらぐらでした

噛み合わせのズレ
2007年
歯周病
初期治療後

2006年、前歯がぐらぐらで近医にて抜歯と診断されインプラント治療を希望して来院されました。
徹底的な歯周病の治療を行なった後に、噛み合わせの先生に『噛み合わせがずれている』とご指摘を受け、噛み合わせの治療をお願いいたしました。

噛み合わせのズレ
2007年
顎位の治療(かみあわせ治療)

噛み合わせのズレ
2008年
顎位の治療後再診断

噛み合わせのズレ
2009年
矯正治療終了前

噛み合わせのズレ

噛み合わせのズレ
2010年
矯正治療終了

噛み合わせのズレ
2014年

噛み合わせのズレ
2019年

2019年、初診より13年経過。
当時インプラント治療を希望されて来院されましたが、顎位の治療(噛み合わせ治療)と矯正治療を行うことでぐらぐらだった下顎前歯は今も問題なく使用されています。

噛み合わせのズレ2019年
初診より13年経過

当時大学生だった彼女も今は3児の母となり、遠方に引っ越されました。
コロナの影響もあり来院は途絶えていますが、電話にて口腔内に問題のないことを確認しております。
この治療をきっかけに、噛み合わせ(顎位)の重要性を学び、それ以来、全顎的に治療する場合は必ず、噛み合わせ(顎位・顎関節)を診ながら治療しています。
その結果、長期に亘り安定した臨床結果が得られています。

顎関節症

顎関節症
  • 顎からガクガクと音がする
  • 口を大きく開けられない
  • 口を開くと顎やこめかみが痛い

お口を開けると痛むなどの症状が何日も続いていたり、お口を大きく開けられなかったりする場合は、顎関節症の可能性があります。顎関節症の原因はさまざまですが、かみ合わせが要因の一つであることがわかっています。
当院ではお口全体を詳しく調べ、顎関節やかみ合わせが適切な状態になるよう治療を進めていきます。

顎関節症 症例

57歳女性。
上顎左側の補綴物の脱離及び全顎的な咬合機能不全を主訴に来院された。

顎関節症

問診をとると、左右顎関節に時々痛みを感じる。
頭痛や肩凝り等の症状も時折みられていた。
多数歯欠損であり、不良補綴物が多く目立つ。過蓋咬合を呈しており、下顎の前方運動に制限があることが推察される。

顎関節症

円板後部結合組織は繊維化を示し、偽円板化を示している。右側で顕著である。

両側下顎頭に骨髄信号の異常は認められない。両側関節円板は前方転位をしている。

顎関節症

初診時に患者が訴えていた顎関節部の痛みはこれによるものと思われる。

両側上下関節腔に貯留が認められ、特に右側で顕著である。

顎関節症

顎関節症

両側関節円板は前方転位をしている。後部結合組織は両側共にさらに偽円板化が亢進したことが分かる。両側上下関節腔に認められていた液貯留がほぼ消失した。

顎関節症

定期的にMRIを撮影し、顎関節の状態を把握しながら治療を進めてきたので、咬合再構成による顎関節への大きなダメージを与えることなく治療を完了することが出来たと考察した。

顎変形症

顎変形症
  • 顔が歪んで左右非対称になっている
  • かみ合わせが悪く咀嚼が難しい
  • 事故で顎の骨を損傷した

顎変形症とは、上下の顎の位置や形状に問題があり、かみ合わせが大きくずれている状態のことです。放置すれば咀嚼や発音がうまくできないほか、顎関節の痛みや不快感、お顔の歪みなど多くのトラブルにつながります。治療は外科矯正治療含む骨切りが必要となります。
当院では症状の改善と生活の質向上をめざし、適切な治療法をご提案いたします。

顎変形症

骨格について
骨格のバランスが良ければ機能的にも安定して、口元・顔貌が美しくなります。

顎変形症

図は受け口(下顎前突)の骨格(クラスⅢ)。
骨切り手術により下図のような上下顎がバランスのいい状態へ変化させることができます。

顎変形症

左図は受け口の逆で下顎が小さい骨格(クラスⅡ)。
SSROという骨切り手術によって上下顎のバランスを良くすることができます。

顎変形症
顎変形症

上顎骨が斜めに傾いてる症例も問題があります。
ルフォーという骨切り手術でゆがみを治すことができます。

顎変形症

上顎骨にルフォー、下顎にSSROを行ったイメージ図です。

顎変形症
顎変形症
顎変形症

骨格に問題があり、骨切り手術を行った方々の口元の変化です。
(左からクラスⅢ、クラスⅡ、上顎骨のゆがみ)

顎変形症
※白線4本、上からフランクフルト平面、口蓋平面、咬合平面、下顎下縁平面

鷹木歯科からご提供いただいた、理想的な骨格の方の顔貌(横顔)と骨格のレントゲン写真です。
理想的な骨格の方は、口腔内が安定しやすくなっています。

噛み合わせを安定するために、当院ではタカギインデックスを用いて咬合平面を設定しております。

アーネット分析

顎変形症

骨格的な問題を抽出するために、顔貌からアーネット分析を行い、上顎と下顎の骨格的な問題を予想いたします。

顎変形症

横顔の写真と骨格的な問題を検討し、治療終了時にどのような横顔になるかを予測することができます。

抜歯即時インプラント

抜歯即時インプラント
  • 治療期間をなるべく短縮したい
  • 手術の回数を減らしたい

通常、抜歯後にインプラントを埋入する場合は、骨や歯ぐきが回復するまで2~6ヶ月ほど待つ必要があります。抜歯即時インプラントは歯を抜くとと同時にインプラントを埋入する治療法です。
抜歯とインプラント埋入を同日に行うことで、手術回数が減る、治療期間が短縮されるなど、ご負担を軽減することができます。
ただし、歯周病になっているなど抜歯即時インプラントが適応できないケースもあるため、歯科医師とよくご相談ください。
抜歯即時インプラントには「適応できる条件」があり、その条件を満たさない場合は治療を受けられないことがあります。

※自由診療です。
※リスク:通常のインプラントに比べて、手術時に細菌感染を起こすリスクが高くなります。

抜歯即時埋入症例

抜歯即時埋入症例
抜歯即時埋入症例

治療期間を短縮するために抜歯即時埋入を計画。
抜歯した部位にインプラントを埋入後、骨結合を獲得するまで約2ヶ月待機しました。

抜歯即時埋入症例

プロビジョナルレストレーションを装着、最終補綴はチタンのアバットメント。

抜歯即時埋入症例

上部構造には、セタミッククラウンを装着し、治療を終了。

抜歯即時埋入症例
抜歯即時埋入症例

2004年(治療終了時)

抜歯即時埋入症例
抜歯即時埋入症例

2024年(20年経過)

サイナスリフト

サイナスリフト
  • 顎の骨量が不足しているといわれた
  • 歯周病で失った歯をインプラントにしたい
  • 歯を失ってから時間が経っている

サイナスリフトは、上顎臼歯部の骨の厚みが不足している場合に、インプラントを埋入するために骨の再生を促す骨造成の一つです。上顎の頬あたり、鼻の横辺りにある空洞「上顎洞(サイナス)」の底部を持ち上げ、空いたスペースに骨補填材を詰めることで骨を再生させます。
骨が再生・安定するのを待ってからインプラントを埋入するため、治療期間が長くなりますが、骨量がかなり少ない方でも多くのケースでインプラント治療を受けられるようになります。

※自由診療です。
※リスク:骨造成を行わない場合に比べて治療期間が長くなり、腫れや痛みのリスクも高くなります。

サイナスリスト症例

サイナスリフト サイナスリフト

2008年、第一大臼歯の歯根破折を主訴に来院された。
サイナスリフト後にインプラント埋入。

サイナスリフト

左は術前のレントゲン写真。中央、右は2024年、術後約16年後のレントゲン写真と口腔内写真。

サイナスリフト サイナスリフト

1枚目上、奥歯2本欠損でインプラント治療を希望された。サイナスリフト後、インプラント埋入。
2枚目、術後約10年経過。レントゲン的にも経過良好です。

サイナスリフト サイナスリフト

上顎全顎、左下欠損部、インプラント治療希望で来院。
左上上顎洞にサイナスリフトを行いました。
下顎前歯部は矯正治療にて歯列を回復しました。
術後15年、経過良好です。

GBR(骨造成)

GBR(骨造成)
  • 顎の骨量が不足しているといわれた
  • 歯周病で失った歯をインプラントにしたい
  • 歯を失ってから時間が経っている

インプラントを埋入するためには、顎の骨にある程度の量や厚みが必要です。GBRは「骨誘導再生法」とも呼ばれ、歯周病などによって損なわれた顎の骨の再生を促す骨造成の一つです。
GBRでは、歯ぐきを切開して骨を増やしたい場所に骨補填材または患者さま自身の骨(自家骨)を充填し、チタンメッシュや「メンブレン」と呼ばれる人工膜で覆います。こうすることで、骨の再生を阻害する繊維芽細胞の侵入を防いで、骨の再生を促すことができます。

※自由診療です。
※リスク:骨造成を行わない場合に比べて治療期間が長くなり、腫れや痛みのリスクも高くなります。

GBRの症例について

GBR(骨造成)症例

GBR(骨造成)
術前 2006年

GBR(骨造成)

骨幅も高さも不足する症例。
インプラント体を埋入と同時に骨造成を計画しました。

GBR(骨造成)
術前 18年後
2024年

GBR(骨造成)

インプラント埋入後、チタンフレームと人工骨を使用し骨造成。その上に人工膜を設置。

GBR(骨造成)

術後4ヶ月。
2次手術のときにインプラント体の骨結合と周囲の骨を確認。

GBR(骨造成)

骨の高さが不足している場合の骨造成は難易度が高い手法です。
上記のようにチタンメッシュを使用して骨造成(GBR)を行います。

GBR(骨造成)

骨の幅が少ない場合の骨造成はそれほど難易度は高くありません。
上の写真のようにチタンメッシュを使用して骨造成(GBR)を行います。

GBR(骨造成)

術前 2006年。
インプラント埋入予定部位のCT断面。

GBR(骨造成)

術後 2024年。
インプラント埋入及びチタンメッシュを使用した骨造成部位のCT断面。

GBR(骨造成)

インプラント治療が長期で安定するために、インプラント体の周囲の環境を整えることも大切です。

インプラント体が長期で安定するために、インプラントの周囲には十分な骨が存在する必要があります。
上段の写真は、高さが不足している場合の骨造成の写真です。
チタンメッシュ(チタン網)と人工骨を使用して埋入前に十分な骨を造成いたします。

インプラント体の周囲に十分な量の骨量と十分な量のしっかりとした歯ぐきを付与することは、インプラント治療が長期で安定するためにとても重要な要素となります。

即時荷重インプラント

即時荷重インプラント
  • 治療期間をなるべく短縮したい
  • 歯がない期間を作りたくない
  • 折れた前歯をすぐに回復させたい

通常のインプラント治療では、インプラントを埋入後に骨としっかり結合するまで2~3ヶ月ほど待ってから人工歯を装着します。それに対し、即時荷重インプラントはインプラントを埋入直後から1週間後に人工歯を装着して、すぐに噛む機能を回復させる治療法です。
インプラント埋入と歯の装着を同日に行うことで、治療期間が短縮される、歯のないまま生活する期間をできるだけ少なくするなど、ご負担を軽減することができます。
ただし、口腔内の負荷が大きく適応できないケースもあるため、歯科医師とよくご相談ください。
即時荷重インプラントには「適応できる条件」があり、その条件を満たさない場合は治療を受けられないことがあります。

※自由診療です。
※リスク:通常のインプラントに比べて、手術時に細菌感染を起こすリスクが高まります。

即時荷重症例

即時荷重

2006年、インプラント埋入後。
約1週間後、技工士さんに作成していただいた仮歯を装着。

即時荷重

2006年、手術後約3ヶ月。
インプラントの骨結合を確認後、インプラント上部構造を装着。

即時荷重

2006年、上部構造は第2世代CADCAMにより作成されたチタンフレームに人工歯を装着。

即時荷重

2006年(治療終了時)、女性、当時68歳。
口腔内及び口元のレントゲン。

即時荷重

2011年(写真左、5年経過)、2016年(写真中央、10年経過)、2024年(写真右、18年経過)。 2024年、約18年使用した上部構造が摩耗し、審美的な問題により再製を希望された。

即時荷重

2024年(上部構造再作成)、現在86歳でとてもお元気です。
インプラント体は20年弱経過しておりますが全く問題ありません。

インプラント
オーバーデンチャー

インプラントオーバーデンチャー
  • インプラントの本数をなるべく少なくしたい
  • 入れ歯のまま安定性を高めたい
  • 取り外せる義歯にしたい

インプラントオーバーデンチャーは、インプラントと入れ歯を組み合わせる治療法です。片顎に2~4本のインプラントを埋入し、その上に取り外し可能な入れ歯を装着します。
歯ぐきで支える一般的な入れ歯に比べて、インプラントが固定源となることで噛む力や安定性が向上します。総入れ歯と部分入れ歯のどちらにも適応可能で、今お使いの入れ歯を利用できる場合もあります。
通常のインプラント治療に比べて埋入する本数が少なくすむため、手術に不安のある方や費用を抑えたい方にもおすすめできる治療法です。

※固定型の入れ歯(ボーンアンカータイプ)と比較すると、摩耗などにより人工歯が取れたり割れたりするリスクがあります。
※自由診療です。
※リスク:部分入れ歯の場合、残っている天然歯のむし歯リスクが高くなります。

インプラントオーバーデンチャー症例

2011年

インプラントオーバーデンチャー

インプラントオーバーデンチャーとは、インプラントで入れ歯を支える方法です。
清掃がしやすいなどのメリットがあります。
また、多くの入れ歯の方が気持ち悪いと言われる上顎の内側の部分を大きく開けることができます。

インプラントオーバーデンチャー

上顎はCADCAMで作製されたバーを使用し、ロケーターとクリップを併用しています。

インプラントオーバーデンチャー

下顎は、ロケーターと呼ばれるアタッチメントで入れ歯が安定するようにしています。
インプラントオーバーデンチャーは、できれば3本以上のインプラントを使用すると安定しやすくなります。

2024年

インプラントオーバーデンチャー

治療終了後約13年経過しますが、上の入れ歯の前歯部分が破折してきて修理しています。
インプラントオーバーデンチャーは、掃除がしやすいなどのメリットはありますが、固定式のタイプと比較して摩耗しやすく、割れやすい等のトラブルは多くなることを覚えておいた方がいいでしょう。

インプラント補綴(上部構造)

インプラント補綴(上部構造)
  • インプラントの人工歯を交換したい
  • インプラントの人工歯が欠けてしまった

インプラント補綴では、インプラントの人工歯(上部構造)部分の交換を行います。
上部構造の接合方法には、「セメント」と「ねじ」の2通りがあります。当院では「ねじ」を使用しているため、歯ぐきの腫れなどのトラブルが起きた場合にすぐに外すことができますが、セメントで固めてしまうと上部構造全体を壊すしかありません。上部構造にはおもに高価なジルコニアが用いられるため、外したあとも再利用することで経済的なご負担が少なくすみます。
さらに当院では、アバットメントの上に特殊な加工をしたフレームを装着して強度を上げることで、上部構造が破損するリスクを軽減しています。

※自由診療です。
※リスク:歯ぎしりや食いしばりがある場合などは、人工歯(上部構造)が破損しやすくなります。

インプラント補綴(上部構造)

第1世代(~2005年前後まで) オールオン5
勤務医時代の症例

インプラント補綴(上部構造)

初診時、2000年。
入れ歯の不具合のためインプラント治療を希望され来院されました。

インプラント補綴(上部構造)

金合金をろう着(溶接)して作成されたメタルフレームの上にレジン(樹脂の人工歯)を装着。

インプラント補綴(上部構造)

写真左、お痛みのあった部位。
写真右、上部構造を外して矢印部を削って解決。

インプラント補綴(上部構造) インプラント補綴(上部構造)

毎回のメインテナンスは必ず来院されていました。
2010年、痛みを主訴に救急で来院。
骨が隆起した事が原因でした。

インプラント補綴(上部構造) インプラント補綴(上部構造)

その後もなんとかメインテナンスに通院されていましたが、2015年92歳で他界されました。

インプラント補綴(上部構造)

最期まで、お食事はしっかりと召し上がられていました。

第2世代 オールオン5(2005年前後~)
2005年(初診時)

インプラント補綴(上部構造)

2005年、下の入れ歯が安定しづらく噛めないという主訴で来院。
チタンの削り出しにてフレームを作製。

インプラント補綴(上部構造)

CADCAMでデザインされたチタン製のフレームの上にレジン(樹脂)の人工歯を装着した上部構造(第2世代)。

インプラント補綴(上部構造)

2005年、装着時の口元の写真(写真左)・口腔内写真(写真中央)・パノラマレントゲン写真(写真右)。

インプラント補綴(上部構造)

2024年、約18年経過。
レジンの人工歯はかなり摩耗しているが使用には問題がありません。

インプラント補綴(上部構造)

体調を崩され通院が困難という理由で、介護の方・往診の衛生士さんが清掃しやすい形態に変更しました。

インプラント補綴(上部構造)

歯ぐきと上部構造のすき間を大きくして第3者の方でも清掃しやすいように工夫。
往診の衛生士さんと介護の方に清掃等をバトンタッチして、メインテナンスをしていただいております。

第2.5世代

インプラント補綴(上部構造) インプラント補綴(上部構造) インプラント補綴(上部構造)

一時的に流行した上部構造。
CADCAMのメタルフレームの上にセラミック冠をセメントで装着するタイプ。
審美的には優れていましたが、上部構造の取り外しがしにくいので、現在はほとんど使用されません。

第3世代

インプラント補綴(上部構造) インプラント補綴(上部構造) インプラント補綴(上部構造)

CADCAMで作製されたジルコニアにねじ止めのパーツをセメントで留めたもの。
現在このタイプの上部構造を作製される先生が主流です。
ただ下段の写真のようにとても硬い素材であるジルコニアも、ごく稀にですが破折することがあります。

第3.5世代

インプラント補綴(上部構造) インプラント補綴(上部構造)

2025年現在、個人的に一番推奨しているスタイルです。
CADCAMで作製されたメタルフレームにジルコニアをセメントで装着しているタイプ。
第2,5世代と似ていますが、大きな違いはスクリュー固定でいつでも外すことができるということです。
このタイプでの破折等のトラブルは現在のところ全くありません。

噛み合わせの強い方への対応

2010年、噛み合わせの非常に強い方です。 下顎の歯列の内側に大きな骨隆起が存在します(骨のコブ)。

インプラント補綴(上部構造)

このような方の対応に、我々はとても注意します。
噛む面を金属にしてネジ部分は定期的に緩み等がないかをチェックいたします。

インプラント補綴(上部構造)

2024年、骨隆起(骨のコブ)は相変わらず大きく、歯は随分摩耗して(すり減って)います。

インプラント補綴(上部構造)
インプラント補綴(上部構造)

インプラント治療終了後から約14年経過しますが、就寝時にはナイトガードを装着していただいて、現在も問題なく使用していただいております。

インプラント補綴(上部構造)

先天性欠損歯

先天性欠損歯
  • 乳歯が抜けない
  • 永久歯が生えてこない
  • 先天性欠損歯と診断された

先天性欠損歯とは、生まれつき歯の数が不足している状態のことです。放置するとかみ合わせがずれてしまうため、一般的には矯正治療でスペースを確保し、最終的に入れ歯、ブリッジ、インプラントのいずれかの義歯治療を行います。
ただし、入れ歯は数年ごとに作り直しが必要であり、ブリッジは前後の健康な歯を削るため、歯の寿命を大きく縮めてしまいます。
先天性欠損歯の方の多くが若いうちに義歯を入れることになるため、機能性と審美性、そして耐久性にすぐれているインプラント治療を選ばれる方が多いです。ただし、インプラントは20歳を過ぎて完全に骨格の成長が止まっているのを確認してからの適応となります。

※先天性欠損歯が6本以上あるなど、いくつかの条件を満たすと保険が適用される場合があります。詳しくは歯科医師にお尋ねください。

先天性欠損症例

先天性欠損

前歯がもともと4本、生えてこなかった症例。
インプラント治療を希望。

先天性欠損

顎位(噛み合わせ)を正し、矯正治療にて歯を移動させる。

先天性欠損

顎位(噛み合わせ)を正し、矯正治療にて歯を移動させる。
コンピューターで計画を行い、上部構造に関してもコンピューターにてデザイン。

先天性欠損

最終物が装着されるまでに第1のプロビジョナルレストレーション(上段)と第2のプロビジョナルレストレーションを装着。

先天性欠損

最終の補綴物が装着された、口腔内写真とレントゲン写真。